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慢性支气管炎患者通过综合治疗之后,病人的咳嗽、咳痰症状无好转甚至恶化,应该首先考虑支气管感染未得到控制或伴有肺部的感染。还可以取痰液做病原体的培养以及药物敏感实验,根据其结果和临床经验,选择有效的抗生素进行治疗。还可以做痰涂片,革兰氏染色镜检结果可以迅速的显示是以革兰氏阳性球菌感染为主,还是革兰氏阴性杆菌感染为主,有助于抗生素的筛选。
对于入院前已经长期使用广谱抗生素治疗的患者,如果住院期间经积极抗感染治疗后,咳嗽咳痰的症状反而加重者应该考虑是否有二重感染的可能,痰涂片和真菌培养有助于诊断。患者都应该复查胸片,必要时做肺部ct检查来调整治疗方案。