北京天坛医院医生的科普语音-d88尊龙z6

糖尿病饮食的误区之一是饥饿疗法，有些患者采用饥饿的疗法来降糖是不正确的。 糖尿病的饮食需要平衡膳食，患者应该维持标准体重。如果体重超重要减重，如果消瘦的要增加体重，保持标准体重。摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食物量。饥饿的办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱，如果时间过长会导致营养失衡，不利于糖尿病的控制，反而会加重病情。 饮食中如果感到饥饿怎么办呢？ 饥饿是糖尿病的一种症状，如果病情改善以后饥饿感会减轻，进食量也明显减少。胃肠道是不适应的，但是几天以后饥饿感会慢慢减轻。另外可以多吃低热量、高容积的食物，比如各种蔬菜；另外可以少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量，作为加餐量的使用；另外可以多选用粗粮杂粮代替精细粮。可以有更强的刨腹感；另外将口味变淡，少搁盐，还有调味剂减少也会降低食欲，避免出现饥饿感。

骨关节炎治疗的目的是在于缓解疼痛，保护关节功能，改善生活质量，治疗应该个体化，根据不同情况进行非药物治疗和药物治疗，首先是非药物治疗是骨关节炎治疗不可或缺的一部分，包括患者的自我教育和自我调理。 对每一个患者都要进行针对性的患教筛查，易感因素治疗要考虑可能的病因和疼痛的程度，并且针对导致疼痛可能的因素进行管理，比如存在关节对线不良，肌肉无力超重或肥胖，以及同时伴有焦虑郁情绪的，治疗包括避免导致关节疼痛的活动，增加肌肉力量，改善关节功能进行神经肌肉训练，改善本体感觉通过辅助支具，手杖等减轻或重新分配关节负重。肥胖的病人减轻体重可有效的减轻骨关节炎症状，很多锻炼，比如慢跑，太极拳等，对骨关节炎是有效的。另外一些理疗的方法，比如针灸，水疗，蜡疗，也是有一定疗效。 第二是药物治疗，药物治疗包括控制症状，药物改善病情药物以及软骨保护剂，首先是控制病情，非甾体抗炎药既有止痛又有抗炎的作用是最常见的一类控制骨关节炎症状的药物应使用最低有效剂量，短疗程，药物种类以及剂量的选择，应该个体化，轻症患者可选用外用制剂，减轻关节疼痛，不良反应小。当外用药物无法缓解时，可选用口服的非甾体抗炎药，对乙酰氨基酚，目前因为疗效有限，不良反应多，已不做推荐。对于非甾体抗营养不能充分缓解的疼痛时，会有用药禁忌时可考虑弱阿片类药物，比如曲马多，对于部分伴有疼痛敏化的病人可给予抗抑郁药物，比如杜洛西丁。避免全身使用糖皮质激素，必要时可进行关节内注射透明质酸等。另外，对于关节疼痛已有严重影响病人日常生活的可进行手术治疗。

骨关节炎的主要发病危险因素包括患者的年龄，性别，肥胖，遗传易感性，关节结构以及力线异常，创伤，长期从事反复使用某些关节的职业或剧烈的文体活动，吸烟，以及存在其他疾病。 年龄是与骨关节炎最密切相关的危险因素，超过75岁的人群中，有80%以上受到骨关节炎的影响，女性的骨关节炎发生率是男性的两倍，尤其是50岁以后的女性患病率显着增加，特别是膝骨关节炎。 肥胖是骨关节炎另一个重要的危险因素，骨关节炎的发病是外界多因素对易感个体作用的结果，生物机械学，生物化学，炎症基因突变以及免疫学因素都参与了骨关节炎的发病过程。这些因素引发级联退行性反应，最终导致骨关节炎患者出现关节软骨的特征性改变，并影响到所有关节结构。目前可以认为骨关节炎是一种由不同病因和多种因素重叠引发的疾病，因此，骨关节炎是一种异质性疾病。

骨关节炎是以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的最常见的关节疾病，最终发生关节软骨退化纤维化，断裂溃疡及整个关节面的损害。表现为关节疼痛僵硬肥大以及活动受限曾称为骨关节病，退行性关节病。 一般实验室检查缺乏特异性，炎症指标多为正常，缺乏自身抗体，x线可以看到受累关节的关节软骨下骨质硬化，囊性变，关节边缘骨赘形成，受累关节间隙狭窄。 类风湿关节炎则是一种以侵蚀性，对称性多关节炎为主的慢性全身性自身免疫性疾病。其确切发病机制不明，基础病理改变是关节滑膜的慢性炎症，血管翳形成并逐渐出现关节软骨和骨的破坏，最终导致关节畸形和僵直。一般临床表现会出现对称性等关节炎，双手、腕、足等多关节肿痛并多伴有乏力低热，肌肉酸痛，体重下降等全身症状。实验室检查中可以看到特异性的自身抗体阳性以及炎症指标的升高。