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副主任医师风湿免疫科

首都医科大学附属北京天坛医院

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骨关节炎症状如何治疗
骨关节炎治疗的目的是在于缓解疼痛,保护关节功能,改善生活质量,治疗应该个体化,根据不同情况进行非药物治疗和药物治疗,首先是非药物治疗是骨关节炎治疗不可或缺的一部分,包括患者的自我教育和自我调理。 对每一个患者都要进行针对性的患教筛查,易感因素治疗要考虑可能的病因和疼痛的程度,并且针对导致疼痛可能的因素进行管理,比如存在关节对线不良,肌肉无力超重或肥胖,以及同时伴有焦虑郁情绪的,治疗包括避免导致关节疼痛的活动,增加肌肉力量,改善关节功能进行神经肌肉训练,改善本体感觉通过辅助支具,手杖等减轻或重新分配关节负重。肥胖的病人减轻体重可有效的减轻骨关节炎症状,很多锻炼,比如慢跑,太极拳等,对骨关节炎是有效的。另外一些理疗的方法,比如针灸,水疗,蜡疗,也是有一定疗效。 第二是药物治疗,药物治疗包括控制症状,药物改善病情药物以及软骨保护剂,首先是控制病情,非甾体抗炎药既有止痛又有抗炎的作用是最常见的一类控制骨关节炎症状的药物应使用最低有效剂量,短疗程,药物种类以及剂量的选择,应该个体化,轻症患者可选用外用制剂,减轻关节疼痛,不良反应小。当外用药物无法缓解时,可选用口服的非甾体抗炎药,对乙酰氨基酚,目前因为疗效有限,不良反应多,已不做推荐。对于非甾体抗营养不能充分缓解的疼痛时,会有用药禁忌时可考虑弱阿片类药物,比如曲马多,对于部分伴有疼痛敏化的病人可给予抗抑郁药物,比如杜洛西丁。避免全身使用糖皮质激素,必要时可进行关节内注射透明质酸等。另外,对于关节疼痛已有严重影响病人日常生活的可进行手术治疗。

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骨关节炎的治疗方法有哪些
骨关节炎治疗目的在于缓解疼痛保护关节功能,改善生活质量,治疗应个体化,根据不同情况指导患者进行非药物治疗和药物治疗。 首先是非药物治疗是骨关节炎治疗不可或缺的一部分,包括患者教育和自我调理。主要包括避免导致关节和疼痛的活动,增加肌肉力量,改善关节功能,进行神经肌肉训练,改善本体感觉通过辅助支具,手杖等减轻或重新分配关节负重,对于肥胖的病人应减轻体重可以有效减轻骨关节炎的症状。很多锻炼方式,比如慢跑,太极拳等运动对骨关节炎也是有效的。另外,比如针灸,水疗,蜡疗等也有一定疗效。 第二是药物治疗,药物治疗包括控制症状的药物和改善病情药物和软骨保护剂。 1、控制症状的药物,非甾体抗炎药,既有止痛又有抗炎的作用,是最常用的一类控制骨关节炎的药物,应使用最低有效剂量,短疗程。对于轻症的患者可以首选外用的非甾体抗炎药或辣椒碱乳剂,可减轻关节疼痛,不良反应小。对于外用药无法缓解的,可以选用口服的非甾体抗炎药。 2、改善病情的药物以及软骨保护剂,目前没有公认的保护关节软骨延缓骨关节炎进展的理想药物,临床上常用的药物包括氨基葡萄糖,硫酸软骨素,双醋瑞因和关节内注射透明质酸等。 3、手术治疗,对于关节疼痛已严重影响病人的日常生活,非手术治疗无效的病人可以进行关节置换术,能有效缓解疼痛,恢复关节症状。

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